Salud Global: la nueva estrategia frente a la amenaza medioambiental

Un nuevo libro de divulgación sobre la estrategia One Health, todo está conectado

Más de la mitad de las enfermedades infecciosas humanas pueden verse agravadas por el cambio climático: malaria, dengue, Nilo occidental, gripe, coronavirus, resistencia antibióticos, viruela del mono… #SaludGlobal

Desde hace varias décadas estamos asistiendo a la aparición de nuevas enfermedades infecciosas o a la re-emergencia de viejos patógenos que ya se creían vencidos. En 1981 se describieron los primeros casos de infección por VIH en California (Estados Unidos), una enfermedad, el SIDA, hasta entonces desconocida. Al año siguiente se identificaron dos nuevos patógenos, las bacterias Escherichia coli O157:H7 y Borrelia burgdorferi, esta última transmitida por garrapatas y que causa la enfermedad de Lyme. El virus de la hepatitis C se identificó por primera vez en 1989. El síndrome pulmonar por infección por Hantavirus se describe en 1993 y en 1997 se identifican los primeros casos del virus de la gripe aviar H5N1 en humanos. En 1998 la aparición del virus Nipah en humanos se relaciona con la deforestación y la ocupación de lugares donde vive fauna silvestre. Un año después se describen los primeros casos de infección por el virus del Nilo Occidental en la costa este de Estados Unidos, un virus que como su nombre indica hasta entonces sólo se había descrito en algunos países de África, Europa y Oriente Medio. Los ataques bioterroristas con ántrax (carbunco, en castellano) en Estados Unidos son de 2001. Y en el 2003 ocurre la primera amenaza de salud pública a nivel global del siglo XXI con el nuevo coronavirus SARS (Síndrome Respiratorio Agudo Severo) que causó casi 800 muertos. La tuberculosis era una enfermedad que muchos pensaban que ya estaba bajo control, pero a partir de 2006 comienzan a detectarse casos de tuberculosis extra-resistentes a los antibióticos que suponen una seria amenaza imposible de tratar. La primera pandemia del siglo XXI afortunadamente fue una amenaza, la gripe H1N1 de 2009. Unos pocos años después, en 2012, un nuevo coronavirus causó el Síndrome Respiratorio de Oriente Medio (MERS) que, aunque infectó a pocas personas, su letalidad fue de hasta el 35%. En 2013 el virus Chikungunya llegó por primera vez a América y el virus de la gripe aviar H7N9 saltó al ser humano. El mayor brote de Ébola de la historia golpeó por primera vez la costa oeste de África en 2014 y supuso una alerta en otros países fuera del continente africano. Ese mismo año, el enterovirus D68, que se conocía desde 1962, causó un importante brote en Estados Unidos donde el 10% de los infectados desarrollaron una afección neurológica grave similar a la poliomielitis, la mielitis flácida aguda. Un año antes de la celebración de los Juegos Olímpicos en Brasil en 2016, el virus Zika supuso una nueva alerta sanitaria en toda Sudamérica por su relación con el aumento de casos de microcefalia en niños recién nacidos. El año 2019 pasará a la historia por la aparición de la primera gran pandemia de este siglo, la COVID-19. Y cuando todavía no se ha dado por finalizada esta pandemia, los brotes de viruela del mono fuera del continente africano han sido noticia en 2022 y la gripe H5N1 vuelve a amenazar la salud pública con millones de aves infectadas en todo el mundo y saltos cada vez más frecuentes a los humanos.

No existe ninguna razón para pensar que la amenaza de las enfermedades infecciosas emergentes o re-emergentes disminuirá en el futuro, sino todo lo contrario. La mayoría resultan de la interacción del ser humano con los animales y el entorno. Conforme la población humana se expande y el medio ambiente se deteriora, se altera la relación entre las personas y los animales y se crean nuevas oportunidades de contacto y transmisión de enfermedades entre ellos. Los brotes de virus Ébola en África son debidos al contacto con animales y al aumento de la caza de primates. El uso y abuso de antibióticos en ganadería es una de las causas del aumento de bacterias multirresistentes a los antibióticos. El cambio climático altera la extensión geográfica de las garrapatas y causa brotes de la enfermedad de Lyme en nuevas regiones. Pequeños cambios de temperatura y humedad explicarían el aumento de la expansión del dengue en el planeta. El aumento de temperatura y la contaminación del agua facilitan la reemergencia de brotes de cólera.

No obstante, hoy en día tenemos nuevas herramientas para responder a estas amenazas, como los sistemas de secuenciación y detección de nuevos patógenos, los sistemas múltiples de diagnóstico rápido y altamente específicos, las nuevas herramientas para conocer estructuras biológicas y diseñar inmunógenos más potentes, y el desarrollo de nuevas plataformas y estrategias de vacunación, como las vacunas de ARN mensajero (ARNm). En este libro hablaremos de por qué surgen nuevas infecciones, de qué depende que un microorganismo cause una epidemia y de la necesidad de coordinación entre la salud humana, animal y ambiental: la estrategia One Health.

Autores: Gorka Orive, Elisa Pérez-Ramírez y un servidor.

Disponible a partir del 14 de septiembre, ya se puede reservar en librerías o en Penguin Libros.

Si quieres saber de qué va el libro aquí te dejo el índice:

One Health, todo está conectado

• Microorganismos, hospedadores y medio ambiente
• One Health: salud humana, animal y ambiental
• Los antecedentes: de Una Medicina a Una Salud

Cambio climático y salud global

• El fenómeno atmosférico de El Niño tiene implicaciones en salud pública
• Más de la mitad de las enfermedades infecciosas humanas pueden verse agravadas por el cambio climático
• El cambio climático puede incrementar la transmisión de virus entre especies animales distintas

VIH y SIDA

• Origen y diversidad de la pandemia por VIH
• Variabilidad genética del virus VIH
• Estrategias terapéuticas frente a la infección y la enfermedad

Tuberculosis: la lucha todavía continúa

• Impacto de la pandemia por COVID-19 en la tuberculosis
• Estrategias terapéuticas frente a la infección y la enfermedad

Casi la mitad de la población mundial sigue expuesta a la malaria

• Resistencia a la artemisina en África
• La vacuna RTS,S frente a la malaria
• ¿Pueden combinarse vacuna y medicamentos para prevenir la malaria?
• Mejora de los mosquiteros

La viruela del mono

• La viruela erradicada pero que no hemos destruido
• La viruela del mono no es exclusiva de los primates
• ¿Qué podemos aprender de la epidemia de viruela del mono?

Alimentos y agua que transmiten infecciones

• Enfermedades transmitidas por alimentos y agua
• La intoxicación por Salmonella depende de la temperatura
• Campylobacter, la infección gastrointestinal más frecuente transmitida por alimentos
• Objetivo: reducir las muertes por cólera en un 90 por ciento
• La intoxicación por Listeria
• La alta transmisibilidad de los norovirus
• Intoxicaciones alimentarias por hongos productores de micotoxinas
• Impacto del cambio climático en las intoxicaciones alimentarias

La calidad del aire que respiramos

• ¿Cómo se transmiten las enfermedades?
• La atmósfera está repleta de microorganismos
• La transmisión por aerosoles
• La contaminación atmosférica también se relaciona con un aumento de enfermedades infecciosas

Los virus de la gripe

• La gripe aviar
• ¿Cómo llega el virus de la gripe aviar a las granjas?
• ¿Qué efecto tiene el virus de la gripe en las aves domésticas?
• Epidemias cada vez más frecuentes y más graves
• Las aves silvestres: ¿verdugos… o víctimas?
• El “salto” de la gripe aviar a los mamíferos
• La capacidad zoonótica de la gripe aviar: el “salto” al ser humano

Los coronavirus son virus de animales

• La familia de los coronavirus
• Los otros coronavirus humanos
• ¿Y si el SARS-CoV-2 no es el primer coronavirus que ha causado una pandemia?
• El genoma de SARS-CoV-2, ¿se ha diseñado en un laboratorio?
• En busca del hospedador intermedio
• El origen de ómicron
• ¿Qué pasó en el mercado de animales vivos de Wuhan?

Vectores: transmitir y propagar enfermedades

• Roedores
• Los murciélagos, un almacén de virus peligrosos
• Mosquitos y otros dípteros que se alimentan de sangre
• Las enfermedades transmitidas por garrapatas son exclusivamente zoonosis
• Las aves también transmiten enfermedades

Arbovirus: los virus transmitidos por artrópodos

• Fiebre amarilla, la primera enfermedad transmitida por mosquitos
• Dengue, casi la mitad de la población mundial está en riesgo
• Chikungunya, el virus africano con una expansión global
• La emergencia de salud pública internacional por el virus Zika
• El virus del Nilo occidental, una amenaza emergente
• El virus de la fiebre hemorrágica de Crimea Congo ya está en España
• Otros arbovirus zoonóticos
• La importancia de estudiar los insectos en la estrategia One Health

Zoonosis inversas: del ser humano a los animales

• Los riesgos de las zoonosis inversas
• Un patógeno humano puede causar enfermedad grave en animales
• Cuando una especie animal se convierte en reservorio
• Zoonosis inversas causadas por el virus de la gripe pandémica de 2009
• Infecciones en animales causadas por SARS-CoV-2

La amenaza de la resistencia a los antibióticos

• Las bacterias ESKAPE entre las más peligrosas
• La resistencia a los antibióticos ya es un problema
• ¿Por qué surgen las resistencias a los antibióticos?
• Plan de acción mundial sobre la resistencia a los antimicrobianos
• Fagos: los virus especializados en matar bacterias multirresistentes
• La resistencia a los antibióticos durante la pandemia
• Impacto medioambiental en la propagación de resistencias antimicrobianas

Vacunas y salud global

• ¿Qué es y cómo funciona una vacuna?
• Mitos sobre las vacunas
• Vacunas y resistencia a los antibióticos
• Vacunas para todos: equidad y solidaridad
• Futuro desarrollo de nuevas vacunas
• Los animales también se vacunan
• Los beneficios de las vacunas veterinarias
• Las vacunas DIVA
• Algunas historias de éxito en veterinaria

A modo de conclusión: preparados para la próxima pandemia