Clamidia, gonorrea y sífilis

Estas tres ITS están causadas por bacterias Gram negativas y, aunque de momento no existen vacunas contra ellas, se pueden tratar con antibióticos: Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae y Treponema pallidum.

En un 25% aproximadamente de los casos son infecciones sin síntomas, no te enteras que estás infectado, pero puedes transmitir la enfermedad. Son los portadores asintomáticos, que complican el control de las enfermedades y facilitan su propagación. Se transmiten por sexo vaginal, oral y anal, y de madre a hijo durante el parto vaginal. Los síntomas suelen ser ardor al orinar, secreciones y flujo, inflamación y dolor testicular o pélvico y al mantener relaciones sexuales. Si no se tratan pueden complicarse con uretritis, aborto infeccioso, infecciones congénitas, infertilidad e incluso enfermedades crónicas y más graves. Estas infecciones pueden ser recurrentes: el haber pasado una de ellas no te protege y te puedes volver a reinfectar. Además, son frecuentes las infecciones múltiples, puedes estar infectado por varios de estos patógenos al mismo tiempo, lo que complica la enfermedad. Afectan a personas de todas las edades, pero es más común en jóvenes sexualmente activos (15-30 años).

Clamidia es una de las ITS bacterianas más comunes en todo el mundo y, si no se trata, puede provocar complicaciones significativas, especialmente en mujeres. Es una bacteria intracelular obligada de la que existen varios tipos (serotipos) que pueden causar desde tracoma (una infección ocular crónica y principal causa de ceguera), infecciones urogenitales y conjuntivitis neonatal hasta linfogranuloma venéreo.

La gonorrea es también una de las ITS más frecuentes a nivel mundial. En mujeres es más frecuente que pase desapercibida sin síntomas; en hombres, como causar dolor, el diagnóstico es más sencillo. Desde hace años, representa un problema de salud pública debido al aumento de cepas resistentes a múltiples antibióticos. Por ello, existe un sistema de vigilancia global de cepas multirresistentes denominado Gonococcal Antimicrobial Surveillance Program (GASP).

Ya es hora de que suene la alarma: la amenaza de infecciones de gonorrea sin tratamiento

La sífilis en una “vieja conocida”: en Francia le llamaban “el mal español” y en España “el mal francés. Está causa por la bacteria espiroqueta Treponema pallidum.  Sin tratamiento, puede causar complicaciones graves y afectar a múltiples órganos. Es más frecuente en hombres que tienen sexo con hombres, trabajadoras/es sexuales y personas con múltiples parejas sexuales. La coinfección con VIH es común, y este virus puede alterar su progresión clínica. Tiene cuatro etapas, cada una con manifestaciones características. En la sífilis primaria la lesión inicial se denomina chancro y es una úlcera no dolorosa en la piel en la zona de contacto que se cura espontáneamente. Si no hay tratamiento, al cabo de unas semanas o meses se manifiesta la sífilis secundaria que se caracteriza por síntomas gripales, exantemas y lesiones verrugosas. Se puede curar también espontáneamente en semanas o meses, con posibilidad de recaídas. Si no hay tratamiento, la sífilis puede quedar latente durante años y puede progresar a una sífilis terciaria con graves problemas: insuficiencia cardiaca, neurosífilis, parálisis general progresiva, demencia e incluso la muerte.

El ABC de la prevención

Para evitar una infección que se transmite por vía sexual la primera opción sería evitar las relaciones sexuales. Aunque esto es evidente, mensajes como “retrasa tus relaciones sexuales” o “piensa antes con quién quieres mantener relaciones sexuales” son necesarios sobre todo para la gente más joven. Se trata de promover la responsabilidad y el respeto mutuo.

Además, se debe recordar que, si tú no estás infectado, tu pareja no está infectada y solo mantenéis relaciones sexuales entre vosotros, no hay posibilidad de que te infectes por un microorganismo que se transmite por vía sexual. También es evidente, pero no por eso no debe dejar de decirse.

Si quieres mantener relaciones sexuales con varias parejas, usa el preservativo, pero recuerda que cuentas más parejas más posibilidades tendrás de contraer una ITS. Además, las prácticas de sexo con desconocidos en fiestas o lugares donde se mezclan las drogas y el alcohol son de muy alto riesgo. El preservativo reduce, pero no protege 100%, hay algunas ITS como el herpes genital, el papilomavirus o la viruela del mono, por ejemplo, que se trasmiten por contacto piel con piel y el preservativo no evita la infección en un 100%.

Diagnóstico precoz y tratamiento.

El diagnóstico precoz es fundamental para poder empezar el tratamiento con antibióticos cuanto antes. Es muy importante acudir al médico al menor síntoma o sospecha de estar infectado. Es necesario avisar también a la pareja y a todos los contactos sexuales de los últimos 60 días para ser evaluados y tratados y evitar reinfecciones. Hay que abstenerse de relaciones sexuales hasta completar el tratamiento.

El ABC de la prevención, un plan para cada uno, tú eliges. Pero cuánto antes se diagnostique y antes se comience el tratamiento mejor, se evitan consecuencias que pueden ser graves y se evitará la extensión de estas enfermedades.

Se mantiene la tendencia creciente de las Infecciones de Transmisión Sexual (ITS) en España en 2023

Viruela del mono: informar sin discriminar para proteger

Las infecciones de transmisión sexual (ITS) son un importante problema de
salud pública tanto por su magnitud como por las consecuencias y secuelas, si no
se realiza un diagnóstico y tratamiento precoz.

La información epidemiológica sobre la ITS se
obtienen en nuestro país a través de Sistema de Enfermedades de Declaración
Obligatoria (EDO), incluido en la Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica.
Las ITS de declaración obligatoria son la gonorrea
(causada por la bacteria Neisseria
gonorrhoeae) y la sífilis (por
la bacteria Treponema pallidum). Otra
fuente de información complementaria es el Sistema de Información
Microbiología, que proporciona datos sobre otras ITS, como Chamydia trachomatis y el
virus herpes simple (tipo 1 y 2).

En el año 2012 se notificaron 3.044 casos de
gonorrea, 3.642 de sífilis, 1.033 de Chamydia
y 535 de herpes simple. El 88% de los casos de gonorrea se produjeron en
hombres y, en general, el grupo de edad más afectado fue el de 25-35 años.

Si se analizan los datos desde el año 2002 se
observa un importante incremento continuo
de todas estas ITS. Destaca en particular la incidencia de la sífilis, que
desde el año 2004 supera de forma sistemática a los casos notificados de
gonorrea.

La sífilis
supera de forma sistemática los casos de gonorrea

Como en otras infecciones, en la transmisión
y prevención de la ITS hay que tener en cuenta tres factores. En primer lugar,
el tiempo que se está expuesto al agente
infeccioso: cuanto más precoz se sea en iniciar las relaciones sexuales más
tiempo habrá para infectarse. En segundo lugar, el número de exposiciones diferentes: a mayor número de contacto
sexuales con personas diferentes, más posibilidad hay de contagio. Y en tercer
lugar, el riesgo de adquirir el agente
infeccioso en cada contacto: el riesgo aumenta si se padecen más de una
infección genital simultáneamente. 

Otros patógenos que también pueden
transmitirse por vía sexual son: las bacterias Haemophilus ducreyi (chancro blando), Calymmatobacterium granulomatis (granuloma inguinal), Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum, y Gardnerella
vaginalis; los virus VIH, papiloma humano, hepatitis B, citomegalovirus y Molluscum contagiosum; el protozoos Trichomonas vaginalis; el hongo Candida albicans (vaginitis fúngica); y
los ectoparásitos Phthirus pubis
(ladillas) y Sarcoptes scabiei
(sarna).

Referencias:

– Vigilancia epidemiológica de las infecciones de transmisión sexual 1995-2012. Dirección General de Salud Pública, Calidad e
Innovación. Centro Nacional de Epidemiología. Septiembre de 2014.

– Sistema de Información Microbiológica.

También te puede interesar:

– Microbios y sexo: informe sobre el número de
casos y el coste económico que suponen las infecciones de transmisión sexual en
EE.UU.

– Ya es hora de que suene la alarma: la amenaza de infecciones de gonorrea sin tratamiento.

–The time has come for common ground on preventing sexual transmission of HIV. Halperin, D. T.,  et al. 2004. The Lancet, Vol. 364, No. 9449,
p1913–1915.

– Infográfico: Las ITS en España (by microBIO).

Infecciones comunes que han sido tratables
durante decenios volverán a ser potencialmente mortales.

Desde que comenzó el uso
generalizado de antibióticos en los años 50, prácticamente todos los patógenos
han desarrollado algún tipo de resistencia. Algunos requieren dosis cada vez más elevadas de
antibiótico para que el tratamiento sea efectivo. Y otros han desarrollado resistencia a todos los antimicrobianos
conocidos, lo que supone un grave riesgo para la salud. Esta es la lista de las
cinco bacterias más peligrosas que se han hecho resistentes a los antibióticos
y que, si no ponemos remedio, pronto serán incurables:

1. Mycobacterium
tuberculosis multirresistente. Cada año
se describen unos 440.000 casos de personas infectadas por Mycobacterium tuberculosis multirresistente a la isoniacida y a la
rifampicina (Multi Drug Resistant
– TuBerculosis, MDR-TB), los dos antibióticos que se emplean
para tratar la tuberculosis. Unas 150.000 personas fallecen cada año porque el
tratamiento antibiótico no es efectivo. Esta bacteria multirresistente ya se ha
aislado en 64 países.

Cómo las bacterias se pueden hacer resistentes a los antibiótico.

2. Neisseria gonorrhoeae. Causa la gonorrea, una enfermedad de transmisión sexual. Esta
bacteria siempre ha desarrollado rápidamente resistencia a los antibióticos: en
los años 40 aparecieron las primeras cepas resistentes a las sulfanilamidas, en
los 80 a las penicilinas y tetraciclinas, y el en año 2007 a las
fluoroquinolonas. Actualmente el único tratamiento recomendado se limita a las
cefalosporinas denominadas de tercera generación. Pero en Neisseria gonorrhoeae la resistencia a las cefalosporinas se está
desarrollando rápidamente, y los expertos alertan que si no se controla la
extensión de esta resistencia, pronto no habrá tratamiento contra esta
enfermedad. Se ha
confirmado el fracaso del tratamiento de la gonorrea con cefalosporinas de
tercera generación en Austria, Australia, Canadá, Eslovenia, Francia, Japón,
Noruega, el Reino Unido, Sudáfrica y Suecia. Se calcula que cada año contraen
esta enfermedad más de 100 millones de personas.

La resistencia a los
antibióticos prolonga la duración de las enfermedades y aumenta el riesgo de
muerte.

3. Staphylococcus
aureus MRSA. Se calcula
que las personas infectadas por Staphylococcus aureus resistentes a la
meticilina, un tipo de penicilina, (Methicillin
Resistant Staphylococcus Aureus, MRSA) tienen una
probabilidad de morir un 64% mayor que las infectadas por cepas no resistentes.
En algunas zonas de África y América hasta un 80% de las infecciones por S. aureus son resistentes a este antibiótico.
Esta resistencia también aumenta el costo de la atención sanitaria, pues alarga
las estancias en el hospital y requiere más cuidados intensivos.

4. Klebsiella pneumoniae resistente al carbapenem. Este
antibiótico es el último recurso terapéutico contra infecciones mortales por Klebsiella
pneumoniae (una bacteria intestinal común), y la resistencia se ha
extendido a todas las regiones del mundo.
Causa importantes infecciones hospitalarias, como neumonías, infecciones
de recién nacidos y de pacientes ingresados en unidades de cuidados intensivos.
Esta resistencia hace que en algunos países este antibióticos ya no sea eficaz
en más de la mitad de las personas con infecciones por Klebsiella
pneumoniae.

5. Escherichia coli resistente a las fluoroquinolonas,
uno de los antibacterianos más utilizadas en el tratamiento de las infecciones
urinarias por esta bacteria. En los años ochenta, cuando aparecieron estos antimicrobianos,
la resistencia a ellos era prácticamente inexistente. Hoy día hay países de
muchas partes del mundo en los que este tratamiento es ineficaz en más de la
mitad de los pacientes.

Si no se toman medidas, pronto
podemos llegar a una situación similar a la que había antes del descubrimiento
de la penicilina!

Pero además existen otras bacterias que también
están desarrollando resistencia a los antibióticos y que suponen un riesgo
importante: Clostridium difficile,
Acinetobacter, Campylobacter, Pseudomonas aeruginosa, Salmonella, Shigella,
Streptococcus pneumoniae, Enterococcus o el hongo Candida resistente al fluconazol. Se calcula que en Europa cada año ocurren 25.000 muertes
por infecciones que se han hecho resistentes a los antibióticos. Para
vencer, no solo habrá que seguir investigando en la búsqueda de nuevos
antimicrobianos, si no que es necesario un uso más racional de los mismos,
evitar el abuso y reducir su empleo al mínimo necesario, dejar de emplearlos en
animales y en agricultura y realizar los diagnósticos de forma más rápida y
precisa.

Para saber más:

– Resistencia a los antimicrobianos (OMS)

– Informe mundial de la OMS sobre la resistencia a los antibióticos: grave amenaza para la salud pública en todo
el mundo

– Antibiotic resistance: an ecological perspective on an old problem
(American Society for Microbiology,
en inglés)

– Mapas sobre la evolución de la resistenciaa los antibióticos en Europa desde 1998 hasta 2012 (European Centre of
Disease Prevention and Control, ECDC).

– Día europeo para el uso prudente de los antibióticos (European Centre of Disease Prevention and
Control, ECDC).